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CASE SOPHYA - Secretaria Municipal de Saúde de Nilópolis

Projeto Sophya – Regulação Municipal de Saúde
+Saúde para o Nilopolitano

Em um contexto de continuidade política para o município de Nilópolis, a diretriz para a saúde foi a inovação para o atendimento da população e melhoria da gestão. Por pontos a serem explorados os gestores destacam:

  • Melhoria na qualidade do atendimento para a população do município;
  • Redução e eliminação de filas para atendimento e autorizações de exames;
  • Melhorar a distribuição dos recursos financeiros e humanos nas unidades;
  • Melhorar o acompanhamento aos prestadores tanto para o aspecto de atenção ao paciente como administrativo financeiro;
  • Construir e manter um histórico assistencial e clínico da população, a partir das informações do cartão nacional de saúde, passando pelo modelo do Programa de Saúde da Família - PSF, Programas de Saúde como saúde da mulher, acompanhamento pré-natal, programa de hipertensão e diabetes, programa de hanseníase, da tuberculose e doenças sexualmente transmissíveis , até a possíveis internações e procedimentos cirúrgicos, neste município e em outros;
  • Permitir elaborar um Plano de Programação Pactuada Integrada –PPI em acordo com a realidade de atendimentos realizados pelos município dentro e fora do município a ser discutido nos fóruns pertinentes.

Com objetivos tão audaciosos, a secretaria de saúde e prefeitura municipal de Nilópolis adotaram a solução da Eco Sistemas, Sophya, para a regulação municipal.

Para tal fora elaborado um plano de execução do projeto que envolvia a avaliação da situação atual, planejamento da saúde e aplicação prática.

Foi promovido então pela SMS, a adaptação de espaço físico no prédio da própria SMS para criação da Central Municipal de Agendamento de Consultas e Exames. Este local é de fácil acesso, situado estrategicamente em uma das principais vias de acesso, de forma a atender uma população de cerca de 150 mil habitantes.

Esta central dispõe de um balcão para atendimento informatizado, simultâneo de até 8 munícipes, uma central de telefonia interligada a todas as unidades de saúde do município, com 4 lugares para vídeo-fonistas, “racks” para os servidores de informação e salas para os gerentes da central de regulação e médicos auditores.

Durante os primeiros dois meses, ainda sem atendimento direto ao público, o sistema Sophya apoiou a equipe técnica da Eco Sistemas a desenvolver junto ao sub-secretário de saúde e equipe de planejamento e controle do município, o perfil do atendimento com base nos históricos de saúde.

Neste contexto podemos traçar as reais necessidades de atenção, perceber pontos fracos, melhor distribuição das equipes de PSF e elaborar o planejamento financeiro do município para atenção da saúde.

Pudemos então atribuir recursos financeiros a cada ação em saúde, cada procedimento, e por conseqüência melhorar a negociação com os diversos prestadores privados do município, reduzindo significativamente os custos municipais para pagamento destes prestadores privados do município reduzindo significativamente os custos municipais para pagamento desses prestadores.

Elaboramos agendas e distribuição de horários, sem ferir o planejamento das Unidades de saúde e profissionais, otimizando o quantitativo de consultas básicas e especializadas, permitindo identificar carência de profissionais e planejar a contratação com base nas lacunas encontradas.

Com toda base de dados e conhecimento consolidados no sistema Sophya, em Agosto de 2005 inaugurou-se a Central Municipal de Regulação, com a entrega de mais de 110 mil cartões municipais de saúde, instrumento crucial para a identificação dos munícipes e manutenção do histórico assistencial.

A partir da entrada em produção, a dinâmica da saúde no município modificou-se completamente.Com a melhor qualidade da oferta de serviços, a fila diante do posto central de atendimento reduziu-se a ponto de praticamente extinguir-se.Os pacientes que anteriormente deveriam chegar até 5:00hs da manhã em data específica para obter sua vaga de atendimento, agora podem dirigir-se a central ou a qualquer unidade de saúde e solicitar seu agendamento a qualquer data e horário que melhor lhe convenha.

A integração de toda a rede de assistência à saúde, foi viabilizada por linhas telefônicas, onde as unidades de saúde podem referenciar e agendar consultas para seus pacientes em outras unidades. E através da central marcar a agenda de retorno a unidade inicial, concluindo o processo de referência e contra-referência, de forma que todas as informações sejam consolidadas e disponibilizadas a todos os profissionais.

A troca de informações com os prestadores privados foi disponibilizada através do sistema Sophya, onde o controle de agendamento e presença para o atendimento fora garantido.Assim o paciente pode dirigir-se a clínica particular, ser atendido com hora marcada e o prestador terá que prestar contas à secretaria de saúde dos atendimentos realizados e principalmente dos não realizados, dificultando qualquer tipo de divergência entre os prestadores e SMS quanto ao faturamento.

Juntamente com a melhoria do atendimento, a secretaria municipal beneficiou-se e proporcionou a população melhores controles, evitando custos desnecessários com exames repetidos, agendamentos para o mesmo paciente em horários conflitantes ou solicitação de consultas especializadas sem indicação clínica para tal.

Através do sistema Sophya, a secretaria municipal pôde melhor avaliar a dispensa de medicamentos, evitando perdas, extravios e ocasionalmente retenção da medicação sem consumo na casa do paciente.

O sistema facilitou a administração e continuidade de tratamento de vários pacientes inscritos em programas de saúde, permitindo avaliar “faltosos” as consultas marcadas e desta forma acionar as equipes de saúde da família.

Desta forma, o sistema Sophya permite que os gestores mensalmente realizem uma revisão dos pactos com prestadores, avaliem a oferta, a demanda reprimida, pontos de controle e elaborem melhorias constantes para a população.

 

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